في الوقت الذي تعمل فيه الولايات المتحدة على تقليص وتضييق نطاق التجارب السريرية، تستمر الحاجة إلى هذا النوع من الأبحاث الحيوية. ويؤكد ستيفن جين على أن بإمكان الدول الأخرى أن تتدخل لسد هذه الفجوة وعليها أن تفعل ذلك.

وقعت مجموعة من أكبر الجهات الممولة للأبحاث الطبية في العالم، الشهر الماضي، على بيان مشترك لمنظمة الصحة العالمية يهدف إلى تحسين طريقة إدارة أنظمة التجارب السريرية على مستوى العالم، لتقديم خدمة أفضل للمرضى والمجتمعات.

هذا البيان، الذي كان من بين الموقعين عليه المجلس الوطني الأسترالي للصحة والأبحاث الطبية (NHMRC)، يقر بأهمية دمج التجارب السريرية ضمن البنية التحتية الوطنية للصحة والأبحاث، وضمان توافقها مع الأولويات المحلية.

ويتماشى هذا التوجه مع اتجاه عالمي يهدف إلى تحويل مسار الأبحاث الطبية بعيدًا عن التمويل والتنسيق الذي غالبًا ما يتم من منظور “ذكوري قوقازي”، مع التركيز على ضمان مشاركة مجموعة متنوعة من الأفراد في التجارب. ففي عام 2023، انضمت مجلة The Lancet Global Health إلى مجلات مرموقة أخرى مثل Nature في الإعلان عن التضييق على “أبحاث الهليكوبتر”، والتي تتم عندما يجري باحثون من دول ذات دخل مرتفع دراسات في بيئات ذات دخل منخفض أو على مجموعات مهمشة تاريخيًا، دون مشاركة تُذكر من تلك المجتمعات أو الباحثين المحليين في أي مرحلة من مراحل البحث.

تراجع التمويل في الولايات المتحدة

على الأرجح، يأتي بيان منظمة الصحة العالمية، الذي يشدد على أن توسيع قاعدة المشاركين في التجارب أمر بالغ الأهمية لتحسين النتائج الصحية، ردًا على الخفض الواسع للتمويل في الولايات المتحدة للتجارب السريرية المرتبطة بمبادرات التنوع والمساواة والشمول (DEI)، بالإضافة إلى لقاحات الطفولة، ولقاحات الأنفلونزا الوبائية، ولقاحات الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA)، على سبيل المثال لا الحصر.

وحتى شهر مايو، جرى إلغاء تمويل ما يقرب من 800 مشروع من المعاهد الوطنية للصحة، منها 29% مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. وتكهن تقرير صدر في شهر أبريل في مجلة Nature بأن هذا قد يكون مرتبطًا بالأمر التنفيذي الصادر عن ترامب والذي يستهدف المتحولين جنسيًا والرعاية الصحية، نظرًا لأن فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز يؤثر بشكل غير متناسب على الأقليات الجنسية والجندرية. يُذكر أن ترامب كان قد سحب الولايات المتحدة من منظمة الصحة العالمية في يناير لأسباب عدة، من ضمنها “سوء تعامل المنظمة مع جائحة كوفيد-19 التي نشأت في ووهان بالصين”.

أستراليا كبديل عالمي

إذا كانت الولايات المتحدة تقلص حجم وتضيق نطاق التجارب السريرية، فبإمكان الدول الأخرى أن تتدخل لسد هذه الفجوة وعليها أن تفعل ذلك. وتُعد أستراليا في وضع ممتاز للقيام بذلك.

تتمتع أستراليا بسمعة طيبة في إجراء تجارب سريرية عالمية المستوى. فبفضل قاعدتها البحثية القوية، وقوانين براءات الاختراع والتنظيم المتينة، والحوافز الضريبية المغرية، والعلاقات القوية بين الجامعات والمستشفيات، تُعد التجارب السريرية التي تُجرى هناك فعالة وتتميز بجدواها الاقتصادية.

في عام 2023، نشر باحثون من جامعة سيدني تقريرًا في Medical Journal of Australia حلل بيانات التجارب السريرية على مدى 15 عامًا. وخلصوا إلى أن قطاع التجارب السريرية في أستراليا “سليم” مقارنة بدول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) الأخرى، ولكن لا يزال هناك مجال للتحسين، ولا سيما في تنوع المشاركين في التجارب.

في خطوة جريئة وصادقة، أجرت مجموعة التجارب الأسترالية والنيوزيلندية للسرطان البولي التناسلي والبروستاتا مؤخرًا تحليلًا شاملاً لتجاربها الخاصة. وتحت إشراف البروفيسور إيان ديفيس من جامعة موناش، وجدوا تمثيلًا منخفضًا للمرضى من خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة، بما في ذلك سكان أستراليا الأصليين وسكان جزر مضيق توريس.

لكن هناك تحركات لمعالجة هذا الأمر. على سبيل المثال، يدير ديفيس أيضًا المدرسة السريرية للصحة الشرقية (EHCS) في موناش، والتي تخدم منطقة يمثل فيها 29% من السكان المولودين في بلد لا يتحدث الإنجليزية، ويتحدث أكثر من 30 ألف شخص لغة أخرى غير الإنجليزية. والأهم من ذلك، أن أكثر من 40% من تجارب هذه المدرسة “بدأها الباحثون”، مما يعني أن الباحثين والأطباء فيها يحددون مشكلة صحية في المجتمع ويقومون باختبار علاجات أو نماذج رعاية جديدة. إنهم في جوهر الأمر يقومون بما تدعو إليه منظمة الصحة العالمية: تحديد الاحتياجات الصحية لمجتمع متنوع وتصميم تجارب سريرية لاختبار علاجات خاصة بذلك المجتمع.

المرافق والتكنولوجيا المتقدمة

تمتلك أستراليا أيضًا مرافق ممتازة. فقد أنشأت شركة موديرنا (التي طورت أحد لقاحات كوفيد بتقنية mRNA) منشأة تصنيع في ملبورن، مما يجعل أستراليا واحدة من الدول القليلة جدًا في العالم – والوحيدة في نصف الكرة الجنوبي – التي لديها القدرة على تصنيع لقاحات mRNA من الألف إلى الياء وعلى نطاق وبائي. بعد إلغاء التمويل الحكومي الأمريكي لشركة موديرنا لتطوير لقاحات الأنفلونزا الوبائية، أصبحت أستراليا هي الموقع البديل الواضح لمواصلة هذا العمل.

وفي الوقت نفسه، أعلنت جامعة موناش وشركات Nvidia وDell Technologies وCDC Data Centres في أغسطس عن بناء MAVERIC، وهو أول حاسوب عملاق للذكاء الاصطناعي للتعليم العالي في أستراليا بتكلفة 60 مليون دولار أسترالي. ستساعد هذه التكنولوجيا أكبر شبكة للتجارب السريرية في أستراليا، والتي تضم أكثر من 7000 سرير و3.5 مليون شخص من خلفيات متنوعة جدًا.

بينما يغرق البحث الطبي الأمريكي في وحل السياسة، فإن الحاجة إلى الأبحاث لا تزال قائمة بطبيعة الحال، وكذلك الحاجة إلى تجارب سريرية لاختبار هذه العلاجات التي قد تكون مربحة. وسيتم تلبية هذه الحاجة ببساطة خارج الولايات المتحدة.

تتمتع أستراليا بقاعدة تمويل قوية للمبادرات البحثية، مع أموال مخصصة من الحكومة من المجلس الوطني الأسترالي للصحة والأبحاث الطبية (NHMRC) وصندوق أبحاث المستقبل الطبي. وبينما لا تزال صناعة الأدوية قادرة على تمويل تجاربها الخاصة في الولايات المتحدة، فإن إلغاء إدارة ترامب لكل إجراءات المساواة المتعلقة بالصحة يجعل الأجواء هناك عدائية، لا سيما لأي تجارب ترغب في تجاوز المشاركين الأنجلو أمريكيين لتشمل مجموعات ذات خلفيات ثقافية ولغوية متنوعة.

إن نقل التجارب إلى خارج الولايات المتحدة ليس مجرد قرار يستند إلى المساواة، بل هو قرار مالي يقر بحقيقة أن أسواق العلاجات والأدوية متنوعة ويجب تلبيتها. والدول مثل أستراليا سعيدة جدًا بالتدخل لسد هذا الفراغ.